A H5N1 az A tpus influenza vrusainak egyik altpusa, a madrinfluenza egyik okozja, amely az embert s ms fajokat is megfertzheti. A legveszlyesebbnek tartott influenzaaltpus, amely a kutatk szerint genetikailag mdosulva alkalmas lehet egy pusztt emberi vilgjrvny kivltsra.
Madrinfluenzt ms vrusaltpusok is okozhatnak, ezrt a madrinfluenza s a H5N1 nem azonos fogalmak. A kztudatban azrt forrtak egybe mgis szorosan, mert az utbbi vekben a mdia visszatr tmja lett a madrinfluenza jelentette veszly az ember szmra, a hallos emberi megbetegedseket pedig a H5N1 egyik trzse, illetve leszrmazottai okoztk. A trzs a HPAI A(H5N1) (az „A” az A tpusra utal, HPAI rvidts, angolul highly pathogenic avian influenza virus, azaz „magas patogenits madrinfluenza-vrus”). A HPAI A(H5N1) sok madrpopulciban jelen van, klnsen Dlkelet-zsiban. Egy zsiban megjelent trzs vilgszerte terjed , madarak tzmilliival vgzett s szzmilliik lelshez vezetett, hogy terjedst megfkezzk. A madrinfluenza mdiaemltseinek nagy tbbsge erre a trzsre utal.
A FAO madrinfluenza jelentsnek frisstse (Avian Influenza Disease Emergency Situation Update) szerint a fertztt terleteken a vadmadarakban fokozatosan n a H5N1 patogenitsa, a madrfarmokon viszont a vdoltsok ellenrzs alatt tartjk. 2008 jniusban (Kna, Egyiptom, Indonzia, Pakisztn s Vietnam) t orszgot rint 11 kitrs szerepelt a nyilvntartsban, a 2006 jniusi 65-tel s 2007 jniusi 55-tel szemben. A jelents szerint a HPAI-helyzet 2008 els felben jelentsen javult az adatok alapjn, de az esetek szma tovbbra is albecslt az rintett orszgok figyelsi rendszereinek hianyossgai miatt.
Lersa
A HPAI A(H5N1) madrinfluenza vrus, br van nmi tapasztalat a korltozott ember-ember tvitelre.. A fertztt baromfival val gyakori rintkezs fertzsi rizikfaktor, de a vrus jelenlegi formjban a madrrl emberre val fertzs sem nagyon hatkony. Azoknak a 60 szzalka azonban, akiket megfertztt a HPAI A(H5N1) zsiai trzse, meghalt, s fennll a veszly, hogy mutcival vagy gnjrarendezdssel olyan trzs jn ltre, amely mr emberrl emberre terjedhet. 2003-ban a vilghr virolgus, Robert Webster azt rta az American Scientist magazinban, hogy „az emberisg olyan pandmia szlre kerlt, amely az emberi npessg nagy rszt meglheti”. Egyben srgette a megfelel erforrsok mozgstst a fenyegetssel szemben, amely millirdok lett kvetelheti.2005. szeptember 29-n David Nabarro, az ENSZ frissen kinevezett szenior emberi- s madrinfluenza koordintora arra figyelmeztetett, hogy egy madrinfluenza-jrvny 5-150 milli emberletet kvetelne. A szakrtk azonostottk a pandmia fel vezet fontosabb valszn esemnyeket (j kldok ltrejtte, j fajok megfertzse, j terletekre terjeds), s ezek kzl tbb hamarabb bekvetkezett, mint gondoltk.
A magas hallozsi arny s virulencia, a fennmarad jelenlt, a nvekv hordoz reservoir, a jelents mutcis kpessg a H5N1-et teszik a vilg jelenlegi legnagyobb jrvnyfenyegetsv, ezrt dollrmillirdokat kltenek a kutatsra s egy lehetsges H5N1-jrvnyra val felkszlsre. Legalbb 12 cg s 17 kormny dolgoznak pandmiamegelz influenzavakcina kifejlesztsn. Nem lehet azonban tudni, milyen lesz a pusztt pandmia veszlyvel fenyeget vrus s a hatkony megelz vakcina tmeges gyrtsa csak mintegy hrom hnappal azutn kezddhet, hogy a vrust azonostottk. A remnyek szerint a vrus azonostst kvet egy v alatt egymillird dzist sikerlhet ellltani.
A H5N1 akr tbb egymst kvet pandmit is okozhat, mivel attl fggetlenl, hogy egy pandmia veszlyt elidz trzsre kialakul-e az emberekben „nyjimmunits”, a madarakban a vrus tovabb mutldik.
Influenzapandmit az influenzavrus A ms altpusai is okozhatnak, nem csak a H5N1. A H5N1 genetikai elemzse azonban azt mutatja, hogy egy H5N1 okozta pandmia akr sokkal halalosabb is lehet, mint a spanyolntha volt. A Pandemic Severity Index (PSI, „vilgjrvny-slyossgi index”) azonban nem tartalmaz az 5. kategriba tartoz spanyolnthnl magasabb fokozatot: egy ilyen pandmia veszlyvel szemben minden lehetsges megelz lpst meg kell tenni.
Genetikja
A H a H5N1 rvidtsben az ezen a molekulris modellen lthat hemagglutinint jelli.
A HPAI A(H5N1) els ismertt vlt trzse (az A/hzityk/Scotland/59, angolul A/chicken/Scotland/59) Skciban 1959-ben kt csapat csirkvel vgzett; ez a trzs azonban nagyon klnbz volt a jelenlegi magas patogenits H5N1-tl. A 2004-ben dominns HPAI A(H5N1) trzs 1999 s 2002 kztt fejldtt ki, ltrehozva a Z genotpust. Nevezik a HPAI A(H5N1) zsiai vonalnak is.
Az zsiai vonalat kt antign kldra osztjk. Az egyes kldba tartoznak a vietnami, thaifldi s kambodzsai emberi s madrizoltumok, illetve a laoszi s malajziai madrizoltumok. A kettes kld vrusait elszr knai, indonziai, japn s dl-koreai madr izoltumokban azonostottk, mieltt tovbbterjedtek nyugati irnyban a Kzel-Keletre, Eurpba s Afrikba. Az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO) szerint a 2005 vgn s 2006-ban trtnt emberi fertzsekrt elssorban a kettes kld vrusai voltak felelsek. A genetikai elemzs a kettes kldon bell hat alkldot azonostott, amelyekbl hrom rendelkezik elklnlt fldrajzi elosztssal s volt rintett az emberi fertzsekben: Map
- Alkld 1, Indonzia
- Alkld 2, Eurpa, Kzel-Kelet s Afrika (egytt: EMEA)
- Alkld 3, Kna
Terminolgia
A H5N1 izoltumok kategorizlst az albbi HPAI A(H5N1) plda szemllteheti az A/hzityk/Nakorn-Patom/Thaifld/CU-K2/04(H5N1) (angolul A/chicken/Nakorn-Patom/Thailand/CU-K2/04(H5N1)) trzsrl:
- A az A tpus influenzavrust jelli. (Szemben a B s a C tpussal.)
- Hzityk a fajt jelli, amelyben az izoltumot talltk.
- Nakorn-Patom/Thaifld a helyet jelli, ahol a vrust talltk.
- A CU-K2 kd az ugyanazon a helyen tallt ms influenzavrusoktl klnbzteti meg a trzset.
- 04 2004-et jelli, amikor a vrust izolltk.
- A H5 a hemagglutinin nev influenza protein 5-s szmmal jellt vltozatt jelenti.
- Az N1 a neuraminidz protein egyes szm vltozata.
Ms pldk: A/kacsa/Hong Kong/308/78(H5N3) (A/duck/Hong Kong/308/78(H5N3)), A/madr/NY/01(H5N2) (A/avian/NY/01(H5N2)), A/hzityk/Mexik/31381-3/94(H5N2)) (A/chicken/Mexico/31381-3/94(H5N2)) s A/rce/Egyiptom/03(H5N2) (A/shoveler/Egypt/03(H5N2)).
Mint ms madrinfluenza vrusok, a H5N1 trzsek is lehetnek „magas patogenitsak” (highly pathogenic, HP) s „alacsony patogenitsak” (low-pathogenic, LP). A HPAI jel madrinfluenza vrusok virulensek s a megfertztt madarak halalozsi arnya gyakran megkzelti a 100 szzalkot. Az LPAI jel vrusok kis virulencijak, viszont szrmazhatnak bellk HPAI vrusok. Az utbbi vekben nagy mdianyilvnossgot kapott madrpusztulsokat H5N1 HPAI trzsek okoztk, de a vilgban H5N1 LPAI vrusok is jelen vannak. Valamennyi eddig izollt HPAI vrus a H5 s a H7 altpusokhoz tartozott. A HPAI-LPAI megklnbztets jelenleg csak a madarakra utal: rendesen egy magas patogenits madrinfluenza vrus sem az emberek sem ms fajok szmra nem magas patogenits. Az utbbi vekben feltnt H5N1 trzsek jdonsgot jelentenek abbl a szempontbl, hogy a madarakon kvl ms fajok szmra is hallosak lehetnek, mint pldul a hzimacska, ami korbban nem volt fogkony az influenzavrusokra. |